Las drogas para el tratamiento de la esclerosis múltiple también forman parte del amplio abanico de estafas que se concretan en perjuicio de la Administración Provincial del Seguro de Salud (Apross), según determinó la Justicia de Córdoba a partir de una denuncia de las autoridades del organismo.
Como venía sucediendo desde hace años con medicamentos oncológicos, contra la diabetes y otros de costos elevados, personas que no son las destinatarias de esas drogas las retiran de la farmacia “antes” de que los propios beneficiarios.
En este caso específico, para conseguir esta droga que vendría siendo utilizada para cometer fraudes desde fines de 2009, la maniobra consistiría en falsear los datos de empadronamiento de afiliados mintiendo que padecen esa enfermedad.
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, neurodegenerativa, cuyo avance de daño es progresivo y acumulativo. El propio organismo ataca la mielina (una vaina que recubre las neuronas), generando disfunciones de transmisión de estímulos entre las células nerviosas, que pueden afectar diferentes funciones (según el caso) en el habla, la motricidad, entre otras. El paciente, pese a los daños, jamás pierde la lucidez, pero está sujeto a progresivas etapas de invalidez si no es tratado. Cada vez que aparece un nuevo episodio, el daño se hace más profundo y se acumula al anterior.
Desde que surgieron drogas inmunomoduladoras, la calidad de vida de estos pacientes ha mejorado sustancialmente, ya que si se sostiene el tratamiento, se evita la aparición de nuevos ataques del organismo a su propio sistema nervioso.
Según informaron fuentes judiciales, el valor de estos tratamientos para Apross oscila entre 500 mil y dos millones de pesos por dosis, según el caso. Los fármacos específicos provienen de Israel, indicaron.
El fiscal provincial José Bringas viene investigando esta serie de defraudaciones al seguro de salud provincial y acumula unas “40 líneas de investigación”, sumándose ahora a esa lista la de la esclerosis múltiple.
Desde hace un tiempo, se ha conformado una oficina de “Prevención de Fraudes” que integra el Ministerio Público Fiscal (MPF), directivos de Apross y sabuesos de la Dirección de Investigaciones Criminales de la Policía.
Con periódicas reuniones en la misma sede del seguro de salud, elaboran dictámenes de la investigación contra las estafas que preocupan por un volumen difícil de cuantificar, con pérdidas que son multimillonarias.
Este miércoles, durante varias horas, Bringas lanzó 16 allanamientos simultáneos y detuvo a 10 personas en Córdoba. Fueron intervenidas farmacias y otros locales de ese rubro. No se descarta que en las próximas horas haya nuevas detenciones.
Según el relato del vocal del directorio de Apross Sebastián García Petrini, la oficina de prevención de fraudes de la obra social detectó que se habrían fraguado historias clínicas y diagnósticos de pacientes con esclerosis múltiple. Estos diagnósticos permitían el alta para la cobertura de medicamentos de la obra social. Es materia de investigación aún si las firmas de los médicos que avalaban estos diagnósticos eran o no fraguadas.
Los 10 detenidos están imputados por la supuesta “defraudación calificada” en perjuicio de Apross.
Los detenidos se discriminan entre afiliados, personas que iban a retirar los fármacos de modo fraudulento y “empresarios” que se encargaban de reinsertarlos en el mercado negro e, inclusive, de venderlos a obras sociales.
“Cabe señalar que el operativo incluyó no sólo la irrupción en domicilios particulares, sino también se procedió a diligenciar allanamientos en distintos locales del rubro farmacéutico donde el material probatorio es de gran interés para la causa”, consignaron desde el MPF.
El secretario de la fiscalía de Bringas, Pablo De Francesca, dijo que es materia de investigación establecer qué se hacía con los medicamentos obtenidos con diagnósticos fraguados. Una de las hipótesis es que se reintroducían vía mercado negro y otra que también podrían venderse a las mismas obras sociales.
Si bien buena parte de los detenidos son afiliados o personas que retiraban los medicamentos en su nombre, se estima que habrían contado con un importante grupo de colaboradores que se encargaría de otras funciones indispensables para las falsificaciones, además de la recolocación de los fármacos malhabidos.
Derivado de esto, representa una incógnita saber quién podría estar “financiando” a las personas que, para retirar fármacos tan caros, necesitan dinero para pagar un porcentaje de esos medicamentos.
Una de las farmacias allanadas es la de la cadena SVFarma ubicada justo frente a la sede de Apross, en Marcelo T. de Alvear y Achával Rodríguez, en barrio Güemes, en la ciudad de Córdoba. Otras farmacias que fueron allanadas son Pacific Site, ubicada en Colón 396 y la Albión de General Paz 402, ambas en el Centro capitalino. No se difundió el listado completo de domicilios y locales allanados, pero sí se consignó que habría más órdenes en curso, durante este miércoles.
De acuerdo a lo que informaron desde el MPF, “una de las familias investigadas, afiliadas a Apross, obtenía recetas para retirar la medicación destinada a la patología identificada como esclerosis múltiple para luego venderlos en el mercado negro”.
García Petrini indicó que existe un problema de salud pública severo porque estos medicamentos demandan el respeto de la cadena de frío.
