El profesor doctor Sebastián Irico (MP: 28.723, ME: 13.316), titular de cátedra de Ginecología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC, y jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano, dialogó con La Salud y la Gente sobre el cáncer de mama hoy y el tratamiento integral de esta enfermedad.
–¿En qué consiste el diagnóstico temprano del cáncer de mama?
–Las enfermedades y patologías más comunes que atraviesan las mujeres a lo largo de la vida, la prevención, los cuidados, los estudios necesarios en cada etapa, son temas que requieren de un abordaje especial. A lo largo del ciclo biológico, deben atenderse los momentos bien definidos, cada uno con sus particularidades: la niñez, la adolescencia, la madurez sexual, el climaterio y la senectud. Es necesario un abordaje integral, enfatizado en la empatía y generación de confianza y comunicación para poder llegar a la atención, escucha, comprensión y con ello prevención en muchos aspectos vinculados a la salud. El objetivo es lograr detectar numerosas situaciones a tiempo, desde lo biológico hasta lo emocional.
Para Irico, los principales estudios tienen que ver con dos patologías de mayor prevalencia: el cáncer de cuello uterino y el cáncer de mama, este último es el más frecuente en la mujer. “En esta etapa es necesario hacer hincapié en la consulta anual con el especialista en ginecología. Ambas patologías presentan estudios que se pueden realizar: en caso del cáncer de cuello uterino, mediante el Papanicolaou (PAP) y la colposcopía, para prevenir; o la mamografía, en el caso del cáncer de mama, para detectarlo de manera precoz y ofrecerle a la paciente tratamientos oportunos y no mutilantes”.
–¿Requiere un enfoque interdisciplinario?
–Absolutamente. Cada una de las etapas contiene momentos muy significativos tanto desde lo social, lo orgánico y lo psíquico. Y desde el punto de vista sanitario es necesario abordarlo desde todas las disciplinas. Sin dudas, cada momento es decisorio en la vida de la mujer. Abarcar toda esa problemática supone un desarrollo complejo y extenso, pero actualmente contamos con herramientas para ofrecer medidas sanitarias de promoción y prevención a lo largo de toda la vida.
La principal causa de muerte
“El cáncer de mama se constituye como la principal causa de este tipo de enfermedades en la mujer, y la primera que puede causar desenlaces fatales, por lo que es primordial contar con información, campañas de propaganda, difusión y equipos de salud entrenados, para que, con el paso del tiempo, y entre toda la comunidad, logremos contener de la mejor manera esta enfermedad”, agrega Irico.
Los datos que destaca son impactantes: en la provincia de Córdoba se enferman alrededor de 1.500 mujeres de cáncer de mama por año, constituyendo así un riesgo estimado de padecer cáncer de mama de 1 de cada 10 mujeres. Por lo tanto, la incidencia de enfermedad para Córdoba es de 77 cada 100.000 mujeres por año. La tasa de mortalidad para cáncer de mama en Córdoba es de 23 cada 100.000.
“Lamentablemente, el cáncer de mama no es una enfermedad prevenible; la única estrategia que ha demostrado disminuir la mortalidad en este cáncer es la del diagnóstico precoz, y para ello tenemos una herramienta ampliamente difundida que es la mamografía”, detalla.
“Si bien no es prevenible, es el cáncer más frecuente en la mujer. Si se diagnostica en forma temprana, impacta directamente en la sobrevida de la paciente, pudiendo ofrecer un tratamiento menos mutilante con resultados cosméticos que, de lo contrario, podrían afectar la calidad de vida de la mujer”, asegura el doctor Irico. “La mamografía es fundamental en el diagnóstico oportuno. Es un estudio rápido, indoloro y también tiene cobertura”.
–¿En qué consiste la mamografía?
–Es un estudio no invasivo, indoloro, con una mínima incomodidad para la paciente. Es un tipo de imagen médica especializada que utiliza dosis baja de rayos X para visualizar el interior de las mamas. Se realiza comprimiendo cada mama en dos sentidos, de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro. Este es el estudio que permite diagnosticar el cáncer en forma temprana y así, poder ofrecerles a los pacientes tratamientos menos agresivos. Es importante tomar este hábito de manera temprana, desde la familia inculcar las visitas anuales a los especialistas en salud.
–Las campañas de prevención y difusión, ¿colaboran con la concientización y la problemática?
–La estrategia para disminuir la mortalidad por cáncer de mama depende de la difusión masiva de la mamografía. Esto puede ser realizado por campañas de concientización o mejor aún realizarlo mediante programas de prevención. Estos programas son comunes en las clínicas, sanatorios, a través de los especialistas y por supuesto entre las personas. Muchas veces, las pacientes se acercan por referencias familiares y sociales. Las contribuciones realizas por el Estado y a través de los medios masivos y digitales de comunicación son muy efectivos.
–¿Los estudios diagnósticos, varían de acuerdo a la edad de la paciente?
–Los estudios de imágenes deben ser indicados según criterios médicos. Con relación a la edad de la paciente y antecedentes, tanto personales como heredo familiares. Por eso es muy importante la visita al profesional médico a lo largo de la vida de las mujeres en edad de realizarse estudios diagnósticos.
–¿Cuáles son las recomendaciones?
–Existen distintas guías internacionales de recomendaciones para el uso de los distintos métodos de imágenes. Estos varían según los distintos países y regiones, pero en resumen se podría decir que la mayoría de las guías coinciden en que se debe realizarse en todas las mujeres a partir de los 40 años, pudiendo hacerse una mamografía de base a los 35 años. Se realiza 1 vez x año, pudiendo extenderse cada 2 años entre los 40 y los 50 años, y desde los 50 a 70 años, 1 vez por año.
–Para las pacientes a las que se les haya diagnosticado algún “tumor”, ¿cómo trabaja el equipo de mastología?
–En las últimas décadas, del mayor número de especialidades intervinientes, así como del mayor grado de especialización que han adquirido las distintas disciplinas, existen cirujanos especializados en patología mamaria, radiólogos mamarios, anátomo-patólogos especializados, oncólogos clínicos con fuerte orientación mastológica, etcétera. Existen pruebas concluyentes hoy que demuestran que las mujeres tratadas por médicos y centros especializados viven más. Esto llevó a que muchos centros asistenciales conformaran unidades funcionales de mama, donde los distintos subespecialistas se unieron en forma transversal conformando Unidades de Mastología, también conocidas como Centros Mamarios o Unidades de Mama.
Para Irico, conformar la Unidad de Mastología fue un tema serio. En Argentina existen centros distribuidos por todo el país. Aunque la mayor concentración se encuentra en Ciudad de Buenos Aires, en Córdoba hay cuatro centros acreditados por la Sociedad Argentina de Mastología, el ente que certifica estos centros luego de todas las evaluaciones pertinentes.
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