Podría decirse que los profesionales de la salud especialistas en el tratamiento para la rehabilitación de manos se pueden contar con apenas algo más que los dedos de ambas manos. En la provincia de Córdoba, trabajan apenas 14 terapistas ocupacionales especialistas en miembros superiores.
Son profesionales matriculados que rehabilitan de manera conjunta con el cirujano de manos, otra especialidad médica que no abunda. El movimiento y la órtesis (férula) aparecen como fundamentales.
Si bien, después de una cirugía, por una lesión en las manos la mayoría de los traumatólogos derivan a la rehabilitación con fisioterapeutas, hay especialistas en miembros superiores que trabajan con terapistas ocupacionales para este tipo de traumas óseos.
Los profesionales de este ámbito aseguran que en la provincia hay actualmente apenas 14 terapistas de manos. El dato también se desprende del conteo de integrantes de la Asociación Argentina de Manos.
La mayoría, como ocurre con todas las especialidades médicas, está en la Capital. En el interior provincial, prestan esta atención en Villa María, en Villa Giardino y en San Francisco. En el resto, la escasez se hace sentir.
“A mí me cuesta en el interior conseguir terapistas. A veces opero en el interior y derivo a mis pacientes a la ciudad de Córdoba, para que vayan una vez por semana a una terapista, porque andan mejor”, aseguró el traumatólogo especialista en miembros superiores Mariano Arocena, minutos antes de comenzar a atender a sus pacientes en el Hospital de Urgencias.
Sin dejar de ponderar que hay buenos fisioterapeutas especialistas en manos, que son “excelentes rehabilitadores”, Arocena resaltó que las máquinas que a veces usan pueden ser contraproducentes en algunos casos, porque favorecen la cicatrización cuando el tendón, en realidad, se tiene que deslizar.
A juzgar por Arocena, la diferencia en la rehabilitación radica en la misma formación académica: un fisioterapeuta se apoya más en la aparatología y los terapistas ocupacionales, en el movimiento, que es –afirma– “la base de todo”. A su vez, acotó que “hay que ir a un punto en el que el paciente tolere el movimiento y no genere una respuesta inflamatoria ni rigidez”.
Florencia Viola, una de las terapistas que trabajan en conjunto con el cirujano Arocena, acota que se implementan protocolos estrictos de rehabilitación. Destacó asimismo que es una tarea conjunta entre “el paciente, el cirujano y la terapista”. De esta manera –sostuvo–, el terapeuta de manos trabaja para que el paciente se pueda desempeñar en su automantenimiento, su autocuidado y sus actividades de ocio.
En opinión del traumatólogo Fernando Cervigni, el terapista ocupacional es “un complemento obligatorio”, porque entiende que, en este caso, a diferencia de la fisioterapia tradicional, “se ocupa de la cuestión física y psicológica, además de la reintegración a la actividad que tenía previamente el paciente”.
Respecto de por qué hay tan pocas derivaciones a terapeutas de manos, Cervigni comentó que los primeros egresados se formaron en la Universidad Nacional de Santa Fe y que hace pocos años abrió la carrera en la Universidad Católica de Córdoba, y luego en otra institución privada de la capital cordobesa.
Esta tarea –sostuvo– en parte la realizaba “el mismo cirujano porque era algo muy delicado”. A la vez, rescató que el terapista ocupacional tiene conocimientos de anatomía, de la fisiopatología y de los tipos de cirugías, en el tratamiento en que se implementa la férula, con técnicas específicas de rehabilitación del movimiento, con un límite muy preciso.
En avance
La terapista ocupacional Fabiana Virginio recordó que, entre 1962 y 1992, en la provincia sólo trabajaron dos en esta especialidad.
“Todas las terapistas ocupacionales que hacemos miembro superior y mano estudiamos y nos formamos en esta especialidad. Entonces, el médico ve la calidad de servicio que damos para la rehabilitación del miembro superior y de la mano y hace más derivaciones que antes”, indicó.
Un plus en esta rehabilitación lo constituyen las férulas que se colocan en las áreas lesionadas. “La ortesis (férulas) es como proyectarnos en la mano, en la casa del paciente con nuestras manos”, manifiesta Fabiana.
Es que la férula la produce el terapista de manos, pero luego es el paciente, en su casa, el que tiene que colocársela y sumar ejercicios varias veces al día. Solo, en su domicilio, concurre una vez por semana al consultorio con el terapeuta y luego con el traumatólogo, por el trabajo en equipo.
El otro 50%
Para Victoria Garbino, también cirujana de manos y de miembros superiores, “es fundamental trabajar con terapistas ocupacionales cuando se trata de manos porque conocen mucho y es el otro 50% de un tratamiento, porque puede quedar perfecta la cirugía, pero, si el paciente no hace una buena rehabilitación, no anda bien”.
Tras atender a una paciente que sufrió una grave lesión, la terapeuta de manos Milagros Cañas reconoce que “se acompaña emocionalmente, se aconseja al paciente, se analiza su entorno para ayudarla en la rehabilitación y se profundiza en ver cómo la lesión afecta su vida ocupacional”.
Antes de ver a un paciente, Sophie Carmagnac, otra terapista ocupacional, señaló que reciben varios casos que no han logrado recuperarse tras pasar por diferentes tratamientos. “Preferimos ver al paciente antes de la cirugía y apenas sale”, señaló Sophie, luego de referirse a que ven a la persona “de una manera holística”.
¿Qué es la terapia ocupacional?
La terapia ocupacional (TO) es una disciplina de la salud que evalúa, previene y trata problemas físicos, psíquicos, sensoriales o sociales, con el objetivo de favorecer la autonomía y la participación de las personas en sus actividades diarias (ocupaciones).
Las “ocupaciones” incluyen todas las actividades significativas de la vida: cuidado personal (alimentarse, vestirse, higiene); productividad (trabajo, estudio); actividades domésticas, juego y ocio (en niños y en adultos), y la participación social y comunitaria.
Los campos de trabajo de la terapia ocupacional incluyen la salud física y las rehabilitaciones traumatológica, neurológica y de amputaciones. Además, salud mental, pediatría, geriatría, inclusión educativa y laboral, y adaptación del entorno.
El objetivo central y final de la terapia ocupacional es que cada persona pueda hacer lo que es importante para su vida, de la forma más independiente y segura posible.
