“Soledad” es la palabra con la que resumió su experiencia una mujer que parió en medio de la pandemia. “Controles y parto sola, y sin acompañante; fue duro”, opina otra usuaria del Instagram de La Voz ante la consulta de este medio.
“Fue un poco solitario y por momentos estresante, pero finalmente fui feliz y estuve tranquila”, comenta Mavi. Por su parte, Vivi dijo que sus sensaciones fueron de mucho miedo, pero que estuvo “contenida por su obstetra y por su familia”.
De más está decir que cada parto y cada persona tienen distintas vivencias. Sin embargo, algunas sensaciones se repiten a lo largo de los relatos de quienes les tocó traer un niño o niña al mundo en medio de una pandemia mundial sin precedentes.
“El avance que venía teniendo el parto respetado se vio bastante frenado por la pandemia”, opinó Natalia Villalón, kinesióloga, coordinadora del instituto Nascere y parte del equipo interdisciplinario del consultorio pediátrico neonatal de la Maternidad Nacional. Además, Villalón es doula y fue convocada por distintas instituciones privadas para la implementación de prácticas de parto respetado.
Tanto especialistas como personas que dieron a luz en el último año coinciden en que se vive un nivel mayor de estrés de parte del personal de salud y de las pacientes. A su vez, mencionaron que ambas partes intentan –en general– tener empatía con el otro para no elevar el nivel de tensión.
Un estudio que realizaron durante 2020 Ana Inés Lázzaro y Magdalena Arnao Bergero, investigadoras de la Universidad Nacional de Córdoba, indica que, para el 75 por ciento de las 117 embarazadas y parturientas, la pandemia influye en los niveles de preocupación y de ansiedad respecto del embarazo y posparto.
En cuanto a las emociones, 47 de ellas manifestaron tener miedo, temor, pánico o susto; 39 mencionaron como una emoción frecuente la incertidumbre, y 25 refirieron ansiedad. Sólo seis dijeron sentirse tranquilas y con seguridad.
También detectaron que la mayor preocupación estaba relacionada con el temor de parir solas, es decir, sin un acompañante, tal como establece la ley 25.929 de Parto Humanizado sancionada en 2004.
En primera persona
Laura dio a luz en octubre de 2020 a su segundo hijo en una clínica privada de la ciudad de Córdoba. Cuando quedó embarazada, apenas si se sabía de la existencia del coronavirus. “En marzo (antes de la cuarentena) yo estaba en reposo por estrés; mi pareja estaba en México cuando se decretó la cuarentena y no sabía si iba a poder volver. Fue angustiante esa incertidumbre”, contó en cuanto a la etapa inicial.
Laura había tenido anteriormente un parto “feliz”, pero a su criterio muy intervenido: le habían roto bolsa manualmente, le pusieron oxitocina y le hicieron la maniobra de Kristeller. “Esta vez quería algo distinto. Me informé mucho y presenté un plan de parto respetado ante mi obstetra, pero me dijo que no era necesario por escrito, que después íbamos viendo los puntos. No me animé a cambiar de médico a mitad del embarazo y en medio de la pandemia”, agregó.
Laura también sintió la soledad de las consultas y las ecografías sin acompañante, pero también entendía el contexto en el que se estaba dando todo. Finalmente su parto fue rápido y del que le queda un “buen recuerdo”, aunque asegura que es necesario avanzar en las pautas del parto respetado.
“Tuve que insistir en que no me pusieran oxitocina para acelerar el parto; pedí parir en cuclillas o de pie, y me dijeron que no. Los profesionales y las instituciones no están preparados para atender esas demandas”, narró Laura.
A su vez, se sintió aliviada de que le dejaran a su hijo en su pecho unos 20 minutos apenas nació, que esperaran a que el cordón dejara de latir para que lo cortaran y que su pareja estuviera presente en el parto y en la internación.
Pandemia
Para Natalia Villalón, en el contexto de pandemia, las instituciones privadas se adaptaron más rápido que las públicas. “Muchos derechos ya estaban vulnerados y con la pandemia esto se profundizó. En 2020 fue peor porque teníamos un virus que no conocíamos y al principio las instituciones no dejaban entrar al acompañante ni al parto. Luego, se fue flexibilizando y ahora en 2021 ya se hicieron más controles perinatales presenciales, y el acompañante ingresa a los controles y al parto, incluso a la cesárea en muchos casos”, explicó la especialista en parto humanizado.
“El sistema de salud está estresado y las familias vienen asustadas. En los controles preparto noto que están con incertidumbre y con esta idea de ‘quiero que se respeten mis derechos, pero también que me cuiden’. Entonces, con respecto al incremento de cesáreas o de inducciones, no están tan luchadoras como antes. Es un escenario complicado”, indicó Villalón.
A su vez, la especialista detecta que, aunque se incremente el estrés, también se nota de ambas partes la mirada desde la empatía: desde el sistema de salud, entendiendo que hay una embarazada con más miedo, y desde la gestante, que entiende que el sistema está más estresado que antes. Producto de esto, también detectó más consultas informales a su celular de embarazadas que prefieren no ir a la guardia para no exponerse y en eso fue clara: “Hay cuestiones que sólo las puede evaluar un médico o médica”.
Al ser consultada sobre la violencia obstétrica, Villalón no lo dudó: “Sigue habiendo. Desde tener una sola posición para parir, que es el sillón de 45 grados, no estamos contemplando otras posibilidades para la parturienta”. En ese sentido, indicó que se venía avanzando en instituciones privadas de Córdoba en el cambio de las instalaciones y capacitación del personal para empezar a implementarlo, pero se frenó con la pandemia. “Es un cambio de paradigma, hay que cambiar instalaciones, incorporar sillas y también capacitar al personal médico para hacerlo. Es muy importante que todas las instituciones tengan un protocolo de parto respetado”, explicó.
Villalón lamentó también que la pandemia frenara el voluntariado de doulas que llevaban a cabo desde Nascere y en convenio con la UNC y con el Ministerio de Salud provincial. “Era muy lindo porque las doulas voluntarias acompañaban a mujeres en los hospitales, se sentían muy contenidas. Muchas de las parturientas venían de contextos violentos y esa contención en su parto fue esencial para su maternidad. Incluso era bueno para el médico contar con la asistencia de una doula”, recordó Villalón.
Cómo funciona en la Maternidad Nacional
En la Maternidad Nacional, en la actualidad puede ingresar el acompañante de la parturienta y estar en la internación hasta 12 horas después del parto y 24 horas después de la cesárea.
Comenzaron en 2020 con más restricciones y aseguran que, “a medida que fueron conociendo más el comportamiento del virus”, se fueron flexibilizando las medidas. Ahora volvieron a ajustar algunos puntos debido a la segunda ola y por eso se permite que el acompañante entre sólo hasta el ala donde se encuentra la habitación. Las medidas se discuten en un comité de crisis compuesto por unos 15 profesionales de enfermería, de medicina, de obstetricia y de psicología.
Héctor Luccini, profesor titular de la primera cátedra de Clínica Obstétrica de la Maternidad, indicó que la institución trabaja desde 2015 en la implementación de cambios en pos de incorporar prácticas del parto respetado y recordó algunas modificaciones. “Dejamos de hacer enemas previos al parto, dejamos que la parturienta pudiera deambular previo al parto, la episiotomía (corte en el perineo) se dejó para los casos muy necesarios, que la mujer elija la posición del parto”, dijo.
Además, incluyeron el curso de preparación al parto dentro de la institución y la introducción a los alumnos de grado a los conceptos del parto respetado y un consultorio especializado en género. “Se trata de un cambio de paradigma, que incorporan mucho más rápido los médicos jóvenes. Hace poco tuvimos un parto de una pareja transgénero y aprendimos mucho con ellos”, aclaró Luccini.
Las dudas más frecuentes
- ¿Si soy Covid positivo puedo amamantar? Sí. No hay contraindicación. Incluso estudios recientes señalan que la leche materna generaría cierta inmunidad.
- ¿Mi acompañante podrá ingresar al parto? Sí, lo van a dejar entrar. ¿Va a poder estar todo el tiempo? Algunas instituciones habilitan su estadía a una sola persona sin que pueda salir y entrar de la institución y tiene que ser siempre la misma.
- ¿Pueden ir mis familiares de visita? Al hospital no. Y, en las visitas en el hogar, los especialistas recomiendan que sean las mínimas y a “cuentagotas” para evitar riesgos de contagio y que compliquen un posparto.
Características básicas del parto respetado
Tal cual lo indica la ley 25.929 de Parto Humanizado, la gestante tiene derecho a:
- Ser informada sobre las distintas intervenciones médicas en el proceso para que pueda optar por ellas en los casos donde haya varias alternativas.
- Ser tratada con respeto y que se garantice su intimidad.
- Ser considerada como persona sana y que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.
- Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados.
- Ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija.
- No ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación, salvo consentimiento manifestado.
- Estar acompañada por una persona de su confianza y elección durante el trabajo de parto y posparto.
- Tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario.
- Ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna.
- Recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o niña.
- Ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, del alcohol y de las drogas sobre el niño o niña y ella misma.
Otros testimonios
Yanina Navarro tuvo a su beba el 22 de mayo de 2020 en plena cuarentena. “Desde el vamos empezó todo mal. En teoría, por protocolo debía tener habitación privada, pero, a falta de una, tuve dos compañeras distintas de cuarto”, contó.
Yanina sufrió el proceso y sobre todo el uso del barbijo en el trabajo de parto. “Vomité dos veces. Pedí una cesárea y por suerte salió todo bien. Pero, hablando con las compañeras de habitación, una me dijo que le habían pedido un hisopado para poder parir sin barbijo y a mí nunca me ofrecieron esa opción”, dijo.
Marcela Scattolini tuvo su quinta hija el 5 de octubre de 2020. Vivió su experiencia como muy positiva dados el contexto y su profesión, que es la enfermería. “La tuve en un hospital público y la atención fue excelente, incluso mejor que la que tuve con mis otros partos en lugares privados”, indicó.
Sin embargo, su marido sólo pudo estar unos 15 minutos con la bebé y luego en la internación estuvo sola, como era el protocolo en ese momento. “Las enfermeras estaban pendientes de si necesitaba algo, venían a cada ratito, me alcanzaban la beba para que amamantara. Si bien no es lo mismo que tener a un familiar al lado, pero conociendo los riesgos, preferí que fuera así”, explicó.
