Por primera vez en la provincia, un equipo del hospital Córdoba implementó una novedosa técnica para tratar un tipo de pancreatitis aguda. Los profesionales colocaron un stent esofágico en una paciente de 52 años y lograron de esta manera "abrir una vía" para poder ingresar luego a través de videolaparoscopia y remover el tejido muerto o necrotizado que genera la enfermedad y que puede provocar fallas multiorgánicas e incluso la muerte.
“Colocamos un stent recubierto, ingresando por la piel, a la altura de la parte lateral del abdomen. Con esa guía, logramos armar una vía, mediante el cual después se puede ingresar tanto por un catéter como por una videolaparoscopia, drenar primero y remover el tejido necrótico después. Con este trayecto abierto, podemos repetir el procedimiento las veces que haga falta, sin que el paciente sufra una mayor agresión”, explicó Marcelo Ovejero, jefe de servicio de Diagnóstico por Imágenes del hospital Córdoba, que comandó la intervención.
La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas, un órgano situado en la parte superior del abdomen, que produce líquidos digestivos y la hormona insulina. La enfermedad puede presentarse en forma leve y resolverse rápidamente. O puede ser más grave, e incluso ocasionar la muerte, cuando genera necrosis, es decir, se muere parte del páncreas y las enzimas que produce ese órgano se liberan a la cavidad abdominal, convirtiéndose en sustancias sumamente agresivas que empiezan a inflamar y digerir los tejidos sanos.
También puede provocar infección, cuando las bacterias de colon –una víscera contaminada por múltiples gérmenes– pasan hacia el páncreas y los órganos que lo rodean.
En Argentina, las dos principales causas de pancreatitis necrotizante son los cálculos biliares (depósitos de materia sólida en la vesícula biliar) y el abuso de alcohol.
“La pancreatitis aguda es una enfermedad sistémica y generalizada que afecta a varios aparatos y sistemas. Cuando se presenta en forma grave y si no se resuelve rápidamente, termina en un fallo multiorgánico y la muerte”, explicó Ovejero.
¿Cuáles eran las alternativas que estaban disponibles para tratar esta afección? El especialista remarcó que antes se hacían cirugías a cielo abierto. Pero esta alternativa quirúrgica dejó de practicarse porque no era bueno el pronóstico del paciente.
Con el advenimiento de las tecnologías médicas y los diagnósticos por imágenes, los tejidos muertos o necrotizados comenzaron a extraerse mediante videolaparoscopía, un sistema que permite removerlos mediante imágenes computarizadas. “El procedimiento era similar al de sacar una vesícula. Tenías que entrar y remover el tejido, pero como no podías remover todo desde el inicio, había que repetir varias veces el procedimiento. Era una cosa engorrosa”, resume Ovejero.
Otra alternativa era colocar un catéter a través de la piel, dilatar el trayecto y tratar de drenar el tejido muerto –todo lo que se pueda– mediante videolaparoscopia. Pero el catéter generaba un canal delgado y de poco diámetro, que no permitía extraer todo el tejido muerto de una sola vez. Y había que repetir el procedimiento.
"Lo que hicimos fue crear una vía de acceso y simplificar enormemente el procedimiento. Antes, vos tenías un sendero angosto y ahora una avenida de cuatro manos para llegar hasta la lesión. Facilitamos el canal con un solo stent y anestesia local", graficó Ovejero.
Para abrir esta vía se utilizó un stent esofágico recubierto de 20 milímetros de diámetro por 10 centímetros de longitud. “De alguna manera, generas un túnel para ingresar las veces que haga falta. Al principio se pueden usar dos catéteres para lavar y retirar la parte líquida y semilíquida. Y después, ya dejas abierta la vía para poder ingresar con el laparoscopio y retirar el tejido necrótico y eliminar la infección”, agregó.
Este procedimiento se realizó por primera vez en Córdoba el jueves pasado. La paciente, de 52 años, es oriunda de la Capital provincial y no tiene obra social.
Estos tipos de stents pueden también usarse para tratar algunos tipos de tumores en la vía biliar, duodeno o colon, sólo que se usan otros dispositivos con diferentes dimensiones.
“Esta técnica te permite resolver un gran problema, con una incisión mínima en la piel y anestesia local. Evita mayores traumas en pacientes que ya vienen complicados”, finalizó el especialista.
La paciente evoluciona en forma favorable en la terapia intermedia del hospital Córdoba.
