Durante el primer año de pandemia, en Córdoba subió la mortalidad materna y bajó la infantil. La información se desprende de las Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud de la Nación, el último dato más actualizado sobre nacimientos y decesos de las provincias.
Ambos se consideran indicadores sensibles del sistema sanitario de una región.
Los datos
En 2020, fallecieron en Córdoba 313 niños menores de un año. La tasa de mortalidad infantil (que se calcula cada mil nacidos vivos) se ubicó en 7,1.
Los datos reflejan un descenso interanual del 5 por ciento (en 2019 la tasa fue del 7,5) y del 20 por ciento en comparación con cinco años atrás (tiempo mínimo para calcular tendencias): en 2016 se registraron 8,9 muertes por cada mil nacidos vivos.
Jorge Aliaga, físico y analista de datos, explicó que en los últimos 5 años se dieron “fluctuaciones” en la tasa de mortalidad infantil “pero pareciera que la tendencia es hacia la baja”.
A nivel nacional también se registró un descenso. En el país fallecieron 4.505 niños menores de un año y la tasa se ubicó en el 8,9 en 2020. La baja fue del 8,6 por ciento en un año y del 13 por ciento en cinco años.
Córdoba fue la cuarta jurisdicción con menor tasa de mortalidad infantil en 2020, por debajo de Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Neuquén y Chubut. En el otro extremo, Formosa, Salta, Corrientes y Tucumán experimentaron los valores más altos.
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¿De qué se mueren los niños?
Marcela Yanover, directora de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud provincial, explicó que el 74 por ciento de las muertes infantiles fueron neonatales. Es decir que ocurrieron durante los 27 días de vida del recién nacido.
Según publicó la Provincia en su portal de prensa, estos fallecimientos “tienen que ver fundamentalmente con la atención del embarazo, el lugar donde ocurre el parto y la atención del recién nacido”.
En las muertes neonatales suele tener un mayor impacto el estado de salud de la madre, los controles de embarazo, la atención del parto y del niño en sus primeros días, según consigna en la introducción de las Estadísticas Vitales. Cuando el bebé cumple los 28 días, juegan un rol fundamental las condiciones ambientales y socioeconómicas de su entorno.
Yanover destacó que la estrategia de “regionalización perinatal” permite que cada mujer sea atendida de acuerdo a la complejidad que necesita.
La mitad de las madres, sin obra social
Según las Estadísticas Vitales, el 45,7 por ciento de las personas gestantes que tuvo hijos en 2020 no tenía obra social. El 51 por ciento fueron asistidas en el sector público.
Otros datos permiten medir el nivel de riesgo de los nacimientos acontecidos el primer de la pandemia. A saber: el 6,84 por ciento nació con bajo peso (menos de 2500 gramos). En números absolutos, fueron 3.757 pequeños. Y el 7,69 fue prematuro (con menos de 37 semanas de gestación). El 9 por ciento de las madres tenía menos de 20 años.
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A nivel nacional, las afecciones perinatales y las malformaciones congénitas fueron las principales causas de muerte en menores de 4 años. Los accidentes se ubicaron en tercer lugar.
Las malformaciones congénitas forman parte de la categoría de causas “difícilmente reducibles” en función del conocimiento científico disponible y las acciones desarrolladas a través de los distintos equipos de salud.
Tasa de mortalidad en pandemia
Muertes fetales
Por primera vez, las Estadísticas Vitales detallan las muertes fetales por jurisdicción. También conocidos como “mortinatos”, son los que se producen a partir de la semana 22 de gestación (cuando el peso del feto es normalmente de 500 gramos).
En 2020 se registraron 312 defunciones fetales en Córdoba. Las causas más llamativas fueron las siguientes: malformaciones congénitas (22), trastornos respiratorios o cardiovasculares (24) y sífilis congénita (seis). Cabe destacar que esta última se previene con atención primaria: si la infección se detecta en el embarazo, se cura con penicilina, evitando que el niño nazca con sífilis, quede con secuelas o fallezca.
Lejos de los objetivos del milenio
En cambio, la mortalidad materna aumentó en Córdoba en 2020. Se registraron 3,4 decesos por cada 10 mil nacidos vivos, un 70 por ciento más que el año anterior (en 2019 la tasa fue 2) y un 21 por ciento más si se compara con 2016 (cuando se reportaron 2,8 muertes por 10 mil nacidos).
Este indicador sensible refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestación, el parto y el puerperio.
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Aliaga analizó los datos de los últimos 10 años, a pedido de La Voz. “Hubo una suba entre 2011 y 2014. Luego se mantuvo bastante estable hasta 2018. Al año siguiente, se dio una baja significativa para luego subir en forma pronunciada”.
En este caso, la curva se comportó en forma de “serrucho”, con grandes fluctuaciones. Pero la tendencia general es a la suba, analizó Aliaga.
En 2020 se reportaron 15 muertes maternas, de las cuales siete se produjeron por causas obstétricas directas (complicaciones en el embarazo, parto o puerperio debido a intervenciones, omisiones o tratamiento incorrecto del estado de gestación). Seis muertes fueron por causas indirectas (como patologías previas de la mujer) y dos, por aborto.
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Alejandra Domínguez –magíster en Ciencias Sociales y secretaria de Extensión de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC)– explicó que en 2020 aumentaron las muertes de embarazadas por Covid-19 (una causa obstétrica indirecta), aunque el impacto del virus en las personas gestantes recién comenzó a verse como problema, a nivel gubernamental, a partir del año siguiente.
A nivel nacional, también se registró un aumento de muertes maternas. En 2020 fallecieron 8,4 mujeres por cada 10 mil nacidos vivos, un 36 por ciento más en comparación con el 2019 y un 20 por ciento por encima del valor registrado en 2016 (ver gráfico).
En este caso, Córdoba quedó octava en la lista de provincias con menor mortalidad materna, por debajo de Chubut, San Luis, La Rioja, Santa Fe, Neuquén, San Juan y Entre Ríos.
Cabe destacar que uno de los objetivos de desarrollo del milenio de Naciones Unidas era llegar a una tasa de mortalidad materna 1,5 en 2015.
Las causas del aumento
Carla Vizzotti, ministra de Salud de la Nación, explicó que –de todas las causas– la que más se incrementó en 2020 fueron las infecciones virales que afectan el embarazo.
Ante la consulta de La Voz, Analía Rearte –directora de Epidemiología de la Nación– explicó que en 37 de los 41 fallecimientos en este grupo se certificó la presencia de Covid-19.
La ministra de Salud de la Nación atribuyó la suba a la pandemia y comparó con la epidemia de gripe A (H1N1) que en 2009 también provocó un incremento de la muerte materna.
Un informe de las organizaciones que integran el Consejo Social de la Facultad de Ciencias Sociales de la UNC detectó situaciones preocupantes. “Durante el primer año de la pandemia, sobre todo los tres primeros meses, hubo muchas dificultades para acceder a los métodos anticonceptivos. Muchas mujeres del interior que tenían que viajar para buscarlos no pudieron hacerlo porque tampoco funcionaba el transporte público. Y quienes podían hacerlo por sus propios medios no tenían permiso de circulación”.
El estudio cualitativo también detectó que muchos recursos sanitarios (como personal y centros de salud) fueron destinados a la pandemia, en detrimento del resto de las consultas, como controles de embarazo.
“Esta situación logró revertirse en la segunda mitad del año. Pero los primeros meses de la pandemia fueron complicados”, finalizó Domínguez.
La Voz solicitó la palabra del Ministerio de Salud provincial, sobre este punto, pero no obtuvo respuestas.
