En Córdoba, la cantidad de infecciones por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se mantiene estable. Según datos del Ministerio de Salud de Córdoba, en nuestra provincia viven con el virus 15 personas cada 100 mil habitantes, una tasa similar a la que se viene registrando en los últimos cinco años, con algunas variaciones.
Uno de los datos alentadores difundidos por la Provincia es que la cantidad de testeos viene en aumento, así como las estrategias de búsqueda activa para detectar personas con VIH y lograr la adherencia al tratamiento.
Sin embargo, en los últimos 4 años aumentó la transmisión vertical, que se propaga de la madre hacia el recién nacido. En lo que va del año ya se confirmaron dos casos positivos en recién nacidos (con el 2023 en curso). En 2022 fueron cuatro, mientras que no se registraron bebés positivos en 2021 y apenas uno en 2020.
“En los últimos años se registró un incremento de actividades territoriales y de distribución de test rápidos en centros de salud. También aumentó la cantidad de agentes de salud que hoy cargan la información al sistema. Esta búsqueda activa puede explicar en parte el incremento de casos”, indicó Laura López, jefa de Epidemiología del Ministerio de Salud provincial.
Un indicador estable
La tasa de infecciones por VIH, que se calcula cada 100 mil habitantes, se mantuvo estable en los últimos 5 años. En 2019, el indicador se ubicaba en 16,6, mientras que en 2023 fue de 15,3. Si se tienen en cuenta los últimos 10 años, se observan fluctuaciones con una leve tendencia a la baja.
En el caso de los enfermos, se registró en Córdoba un descenso desde 2013 a 2015. A partir de allí, el indicador se mantuvo estable, con otra baja en 2020, probablemente atribuible a la escasa notificación en pandemia.
Menos brecha de género
La edad al momento del diagnóstico viene en aumento, en el caso de las mujeres. Cuando comenzó la epidemia, el promedio se ubicaba en 26 años. Mientras que hoy se encuentra en los 40 años. Esto hace referencia a la edad que tiene la persona al momento de enterarse que tiene VIH.
En el caso de los hombres, el promedio se mantuvo y se ubica en los 37 años.
“Se va achicando la brecha entre hombres y mujeres”, explicó Mariela Ainete, jefa de División de Eventos Transmisibles del Ministerio de Salud provincial.
Por su parte, Diosnel Bouchet, coordinador del Programa Provincial de Lucha contra el VIH/Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual, destacó que las estrategias preventivas están orientadas según grupo etario. Agregó que los agentes de salud recibieron capacitaciones enfocadas principalmente en adolescentes y destacó que los testeos rápidos no sólo permiten detectar VIH y sino también sífilis, hepatitis B y C.
Sin embargo, este año disminuyó la provisión de preservativos gratutitos debido a diversos motivos. En algunos momentos se interrumpió la producción nacional por falta de materia prima, en otros se discontinuó la entrega por parte de Nación. En otros casos, la Provincia tuvo dificultades para acceder a la compra por falta de proveedores.
De los 3.100.00 preservativos gratuitos distribuidos por la Provincia el año pasado, la cifra bajó a 1.900.000 en lo que va del año.
En cuanto a las distinciones por género, hoy hay alrededor de una mujer cada dos varones viviendo con VIH. En 1985, era una mujer por cada 19 hombres. La tendencia es nacional.
“Al inicio era una epidemia de hombres que tenían sexo con hombres. Después se fue haciendo más heterosexual y se fue expandiendo a través de varones y mujeres cis. Y luego a los niños, a través de la transmisión vertical”, detalló Bouchet.
El 56,9% de los casos se transmiten hoy a través de relaciones heterosexuales mientras que el 42,6% son relaciones homosexuales. Un 0,5% se propaga por compartir jeringas en situaciones de consumo de drogas de abuso.
Mortalidad pospandemia
Los indicadores de mortalidad son los más fluctuantes. Un dato llamativo es que en 2021 se registró un récord, con una tasa de 1,8 muertes por 100 mil habitantes. En varones, la cifra se ubicó en 2,7.
Autoridades sanitarias explicaron que este indicador está vinculado a los registros de defunciones. No siempre el VIH se informa como causa de muerte. Después de la pandemia, se trabajó para pulir la calidad de esos datos.
Por su parte, Analía Cudolá –secretaria de Prevención y Promoción de la Salud– explicó que el aumento de la mortalidad por VIH registrado en 2021 se explica por múltiples causas. “Puede deberse al registro, pero también a la pandemia de Covid-19, que ha dejado complicaciones en todas las patologías. Esto pasó en todo el mundo”.
Los referentes destacaron que descendió en Córdoba el porcentaje de detecciones tardías. Hoy el 17,8% de los hombres y el 13,1% de las mujeres se entera de que tiene el virus cuando ya las defensas de sus organismos se encuentran muy bajas (menos de 200 CD4, células de defensa). Esta estrategia permite intervenir en forma temprana y actuar rápidamente, destacó Bouchet.
Qué pasa con la transmisión materno-infantil
En 2022, la tasa de transmisión vertical se ubicó en 3,54. En números absolutos, el sistema público estudió 113 recién nacidos expuestos de madres positivas y en cuatro casos se confirmó el diagnóstico de VIH en los bebés. El virus se transmitió de la mamá al hijo.
En 2021 se habían estudiado 126 casos y ninguno fue positivo. En 2020 se analizaron 136 niños expuestos y se confirmó el diagnóstico en uno. La tasa de transmisión materno-infantil fue de 0,74.
También el año pasado aumentó levemente la cantidad de personas gestantes con VIH. La cifra pasó de 88 en 2021 a 91 en 2022. El 94% de las embarazadas recibió tratamiento antirretroviral y el 100% de los recién nacidos este año de madre positiva recibió profilaxis perinatal, con distintos esquemas según el riesgo.
Autoridades sanitarias indicaron que hay poblaciones de extrema vulnerabilidad, como personas en situación de calle, que cuestan ser captados por el sistema de salud. Y que es preciso analizar el indicador a través del tiempo para evaluar tendencias. “La tasa de transmisión materno-infantil ha vuelto a valores similares a los registrados antes de la pandemia”, indicó López.
La Organización Mundial de la Salud fijó como meta del milenio una tasa menor a dos.
La estrategia es incentivar las consultas preconcepcionales en mujeres que viven con VIH y el testeo continuo a la pareja.
“La mayor incorporación que nos quedó de la pandemia fueron los equipos de seguimiento. En su momento, fueron agentes que controlaban cómo estaban los pacientes con Covid-19. Hoy continuamos el modelo para vigilar a mamás y niños con diagnóstico de ETS”, indicó López.
Dónde consultar
Los test rápidos de VIH, sífilis, hepatitis B y C se pueden encontrar en los centros de atención primaria. También se ofrecen en actividades extrahospitalarias, como partidos de fútbol y recitales.
Los interesados en acceder a un diagnóstico o tratamiento pueden sacar un turno vía WhatsApp al 351-2063974 o dirigirse al hospital Rawson de 8 a 12. En forma presencial, también pueden acudir a Medicina Preventiva (de 7.30 a 13.30) ubicada en calle Santa Rosa 360, de la ciudad de Córdoba.
En el interior, consulta con los centros de testeos en este link.
Ya hay 292 personas recibiendo una profilaxis preexposición
El sistema público registró este año 6.794 personas bajo tratamiento con antirretrovirales. De ellas, 6.128 (el 90%) retiraron la medicación en los últimos tres meses, mientras que el resto se consideró “inactivo”.
Además, la Provincia comenzó a distribuir una medicación antirretroviral destinada a personas que no tienen VIH para reducir la posibilidad de infección. Se trata de la profilaxis preexposición (Prep), que recibió un total de 292 personas en Córdoba.
La estrategia está especialmente enfocada a personas clave o con riesgo sustancial. No reemplaza el preservativo.
Dentro del combo de herramientas preventivas, Nación provee a las provincias de preservativos vaginales, que luego se distribuyen a los municipios.
