Después de la pandemia, se aceleró el crecimiento de nuevos casos de tuberculosis en el país y, aunque en menor medida, ese crecimiento también se observa en Córdoba. Desde el año 2016, los nuevos casos de tuberculosis en la provincia fluctuaron entre los 340 y los 467 el año pasado, con el mayor incremento durante los últimos tres años. De una punta a otra de la estadística disponible, los casos aumentaron en siete años un 22%.
“Al comparar las tasas de notificación de casos de tuberculosis se observa que Córdoba se mantiene por debajo de la media nacional en un promedio de 14 puntos porcentuales. El comportamiento de la patología es similar al Nacional con un descenso en el año 2020 a partir del cual se observa un incremento por encima de las tasas prepandémicas. Esto puede responder a las dificultades en el acceso y prestación de los servicios de salud durante el aislamiento”, explica un informe elaborado por el Ministerio de Salud provincial al que accedió La Voz.
Hasta el mes de mayo de este año se notificaron 183 casos. De sostenerse este mismo ritmo de notificaciones, se llegará a un registro similar o levemente inferior al del año 2023. En lo que va de 2024, el mayor porcentaje de casos (40,4%) corresponde a personas de 35 a 64 años de edad. Y el 62,3% de los casos corresponden a varones. Enfermedad vinculada a la pobreza y condiciones precarias de vida, son las grandes ciudades las que presentan mayor cantidad de población vulnerable. Esto se refleja en el dato que muestra que el 58,5% de los casos de tuberculosis de este año se registran en el departamento Capital.
Hay cinco muertes presuntamente por tuberculosis, este año, que están siendo investigadas.
Un indicador más del crecimiento de la incidencia de esta enfermedad es que en 2023 se realizaron 242 controles de foco y en lo que va del año se efectuaron 416. Por cada paciente diagnosticado de TB hay en promedio 14 contactos entre convivientes y no convivientes. El estudio de contactos permite detectar a quienes están en riesgo de ser infectados y protegerlos, para evitar la infección en un procedimiento que se denomina de quimioprofilaxis primaria. Con los infectados recientes se busca evitar el desarrollo de la enfermedad: quimioprofilaxis secundaria.
La medicación para el tratamiento de la tuberculosis era habitualmente provista por el Programa Nacional. Pero por las demoras en los envíos, en marzo de este año la provincia compró 15 mil cápsulas de isoniacida 300 mg y 30 mil de rifampicina 300 mg “para suplir el faltante nacional”, consignó el informe del Ministerio de Salud cordobés. “Actualmente se encuentran en seguimiento 505 pacientes. Del total, 305 se encuentran en tratamiento, 5 de ellos con medicación de 2° línea y otros 200 con profilaxis”, detalla el parte.
“Cuando la provisión se ve afectada, por algún motivo, la provincia realiza la compra. Es importante remarcar que la continuidad del tratamiento es fundamental para evitar recaídas y resistencia a los fármacos”, señalan los autores del informe epidemiológico elevado al ministro Ricardo Pickenstainer.
Además, al 31 de mayo de 2024 70 pacientes reciben un subsidio provincial por la incapacidad laboral que le ocasionó la enfermedad.
Aumento fuerte en pandemia
“En el 2020 dado el aislamiento social preventivo y obligatorio el valor desciende volviendo a valores prepandémicos en 2021 con posterior tendencia ascendente hasta el 2023. En 2023, tanto el número de casos como la tasa de notificación fueron superiores a toda la serie de los últimos 15 años. La tasa por 100 mil habitantes en Argentina en el 2023 fue de 29,8 y la tasa de mortalidad, ajustadas por edad fue de 1,5 en el 2022. Ambos valores se encuentran muy por encima a los registrados en Córdoba, en la cual se registra una tasa de notificación de nuevos casos de 12,8 casos cada 100 mil habitantes y una tasa de mortalidad de 0,5″, consigna el informe.
En cuanto a muertes, en el período 2015-2022 se registraron 143 muertes por tuberculosis con un promedio de 18 muertes por año, en Córdoba. “La tasa bruta de mortalidad por tuberculosis en la provincia de Córdoba registró valores en torno a 0,5 muertes cada 100 mil habitantes muy por debajo de la tasa bruta a nivel nacional cuyo valor fue de 1,6 muertes cada 100 mil habitantes”, resalta el informe.
Esto, a juicio de Pickenstainer, muestra que si bien esta enfermedad está vinculada a la pobreza, también “tiene alta incidencia el acceso al sistema sanitario en todos los niveles de atención”. “No es sólo pobreza”, interpreta.
Refuerzan y descentralizan la atención
El crecimiento de la incidencia de casos llevó a que desde el año 2022 se incorporaran siete nuevos efectores de 2° y 3° nivel de atención a la red de seguimiento clínico, en Capital. Y actualmente 12 establecimientos de Capital y 25 del interior reciben derivaciones del primer nivel para el seguimiento de casos de tuberculosis. Desde antes de 2022 se atendían casos en los hospitales Rawson, Misericordia, de Niños, San Roque y Tránsito Cáceres de Allende. Los siete nuevos centros de referencia en Capital son los hospitales Eva Perón, Elpidio Torres, Príncipe de Asturias, Infantil municipal, Pediátrico del Niño Jesús, Florencio Díaz y Córdoba.
Crecimiento de la tuberculosis joven
En la provincia, se registró un incremento de los casos de tuberculosis en menores de 20 años: en 2021 hubo 63 casos; en 2022, 72; y en 2023, 74. Estos casos representan alrededor del 16% de la totalidad de pacientes notificados en cada año. “La tasa de incidencia muestra una tendencia en ascenso aunque por debajo de la informada para menores de 20 años a nivel nacional para el año 2019 que fue de 14,3 casos cada 100 mil habitantes”, reseña el informe provincial.
El regreso mundial de la tuberculosis
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo tuberculoso, una bacteria que suele afectar a los pulmones. Se propaga por el aire cuando una persona infectada tose, estornuda o escupe. Es una enfermedad reemergente, prevenible y generalmente curable.
Sin embargo, en 2022, fue la segunda causa de muerte por un solo agente infeccioso en el mundo, después del coronavirus (Covid-19), y causó casi el doble de muertes que el VIH/sida. Más de 10 millones de personas siguen enfermando de tuberculosis cada año.
El número mundial informado de personas recién diagnosticadas con tuberculosis en el año 2022 fue de 7,5 millones. Esta es la cifra más alta desde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) comenzó el seguimiento mundial de esta infección en 1995, por encima de la línea de base anterior a la pandemia de Covid-19 y del pico histórico anterior de TB (7,1 millones en 2019).
Según la Cruz Roja internacional, “factores económicos y sociales tales como el trabajo precario, la marginalidad, la imposibilidad de acceder a los servicios sanitarios o la mala alimentación, son los que generan las condiciones propicias para el progreso de la Mycobacterium tuberculosis”, la bacteria de la TB.
