Todos los afiliados a Pami pueden acceder a cinco medicamentos con una cobertura del 100%, siempre que estos estén incluidos en el vademécum oficial de la entidad. Para obtener estos medicamentos, solamente se requiere una receta electrónica expedida por su médico de cabecera, junto con el Documento Nacional de Identidad (DNI) y el carnet de afiliación vigente.
Además, aquellos afiliados que necesiten más de cinco medicamentos y no puedan costearlos, tienen la posibilidad de solicitar el “subsidio social”. Para acceder a este subsidio, se establecieron algunos criterios como tener un ingreso menor o igual a 1,5 haberes previsionales mínimos, no poseer más de un inmueble, y no tener un auto de menos de diez años, aeronaves o embarcaciones de lujo y no estar afiliado a ningún sistema de medicina prepaga.
Aquellos que no cumplan con estos requisitos, pero que gasten el 5% o más de sus ingresos en medicamentos, pueden solicitar una vía de excepción mediante la presentación de un informe social y médico.
Este “subsidio social” permite a todo afiliado de Pami acceder hasta cuatro medicamentos más de forma totalmente gratuita y podrá llegar a un total de nueve fármacos por mes. Este beneficio no requiere de la necesidad de ninguna auditoría adicional, sino que solamente se evaluarán los requisitos previamente establecidos.
Además el programa de PAMI incluye una variedad de presentaciones y marcas comerciales para el tratamiento de enfermedades crónicas prevalentes, seleccionadas por su impacto y eficacia comprobada. El listado de medicamentos es supervisado por una comisión de expertos que evalúa su uso, racionalidad, efectividad y oportunidad, basándose en criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), evidencia científica y estadísticas propias.
La cobertura de medicamentos de PAMI también varía según la naturaleza de las patologías y ofrece las siguiente coberturas: otorga un 40% de cobertura en medicamentos de uso eventual, entre un 50% y 60% en tratamientos para patologías agudas, y entre un 50% y 80% para enfermedades crónicas.
Asimismo, la entidad proporciona una cobertura del 100% en hipoglucemiantes, insulina, tiras reactivas para diabetes, medicamentos oncológicos, antirretrovirales y otros tratamientos especiales de alto costo.
Para acceder a la cobertura completa de medicamentos por discapacidad, los afiliados deben presentar la historia clínica, la prescripción médica y el certificado de discapacidad en las agencias o Unidades de Gestión Local (UGL) correspondientes.
Todos los afiliados jubilados y pensionados, mayores de 60 años, pueden acceder al programa de Medicamentos PAMI sin hacer ningún trámite y podrán retirar los medicamentos en la red de farmacias adheridas con los siguientes requisitos: receta electrónica; contener alguno de los principios activos incluidos en el programa de Medicamentos PAMI acompañado por el diagnóstico apropiado y tener impresa la leyenda “Medicamento incluido en el nuevo vamedécum Pami”.
