El Ministerio de Salud de la Nación anunció cambios en el calendario de vacunación. La exministra Carla Vizzotti terminó su gestión incorporando algunas modificaciones que venían siendo discutidas en la Comisión Nacional de Inmunizaciones (Conain). Otras en cambio, están en suspenso y las resolverá el nuevo Gobierno.
El primer cambio, que ya impacta en los centros de vacunación, es la reducción de dosis que se aplican para prevenir infecciones por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Esta estrategia además busca reducir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello de útero.
El esquema anterior contemplaba dos dosis, que ahora pasará a una en población sin factores de riesgo.
Además, la exministra firmó la resolución que incorpora una nueva vacuna al calendario obligatorio: una inmunización que protege a los recién nacidos del virus sincicial respiratorio (VSR), el principal causante de la bronquiolitis en menores de 5 años. En este caso, la protección se produciría vacunando a todas las embarazadas que se encuentren entre la semana 32 y la 36 de gestación.
Aunque todavía restan definir algunos detalles (por ejemplo, si se aplicará en una determinada estación, como la antigripal), la decisión ya está tomada.
Por otra parte, también se discuten cambios en el esquema que protege a los adultos mayores contra la neumonía provocada por neumococo. La Prevenar 20 reemplazaría a la 13.
Finalmente, resta saber si la nueva fórmula que previene casos y complicaciones por dengue (Takeda TAK-003) se incorporará al calendario y será gratuita para poblaciones estratégicas que vivan en provincias endémicas.
Paula Barbero, coordinadora del Departamento de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Córdoba, informó cuáles son los cambios que ya están impactando y cuáles restan por definirse.
Virus del Papiloma Humano (VPH)
La semana pasada, Nación informó que la inmunización contra el VPH pasará a tener una sola dosis. Este esquema que comenzó con tres y continuó con dos inyectables, tendrá a partir de este momento una sola, en personas sin factores de riesgo.
La población objetivo sigue siendo la misma: preadolescentes de 11 años. Tanto varones como mujeres pasarán a recibir una sola dosis.
Aquellas mujeres nacidas a partir del 2000 que no hayan completado el esquema seguirán recibiendo una dosis, salvo que tengan entre 21 y 24 años. En este caso, recibirán dos, con un intervalo de seis meses.
Lo mismo pasa con los varones nacidos a partir del 2006. “Hasta los 20 años inclusive se considera esquema completo a todos los que tengan una dosis”, detalló Barbero.
En el caso de las personas inmunocomprometidas, el esquema se mantiene sin cambios. Deben recibir las tres dosis quienes tengan de 11 a 26 años y algún factor de riesgo.
Los motivos para el cambio
Consultada sobre qué motivó la decisión de reducir las dosis, Barbero detalló evidencia internacional. Hoy hay 25 países (entre ellos 11 de América Latina) que tienen esquemas de una dosis.
Barbero citó el caso de Australia, que está en camino de erradicar la enfermedad, con las estrategias de una dosis de vacunación, Papanicolau y autotest.
Además, la decisión fue tomada a nivel nacional en función de la baja adherencia que tiene la población a la segunda dosis.
En Córdoba, el 65% de las mujeres que se aplican la primera terminan no colocándose la segunda.
El objetivo es lograr, con ésta y el resto de las vacunas, una adherencia del 95%. Es decir, que el 95% de la población objetivo esté vacunada.
Según datos del Ministerio de Salud provincial, en los tres primeros trimestres de este año, el 68% de las mujeres y el 58% de los varones recibió la primera dosis contra el VPH, cuando la meta es haber llegado –en esa época del año– al 71%.
La baja en las coberturas es una realidad nacional.
Por el momento, se mantendrá la fórmula tetravalente (que protege contra cuatro cepas del virus), pero el objetivo es pasar a la nonavalente, aún no adquirida por Nación.
Virus Sincicial Respiratorio
Este virus es el principal causante de la bronquiolitis en menores de 5 años y provoca todos los inviernos un aumento en la demanda de internación en neonatología y pediatría.
La exministra Vizzotti ya firmó la resolución que incorpora la vacuna contra el VSR para todas las embarazadas. Esta se aplicaría entre la semana 32 y 36 de gestación. Resta definir si será una campaña estacional, como la de la gripe, y si se sumará este año.
“La resolución ya está firmada, la compra se encuentra avanzada pero todavía no la tenemos”, aclaró Barbero.
Esta estrategia se suma a la de los anticuerpos monoclonales que se aplican en recién nacidos de alto riesgo.
¿Vacuna contra dengue al calendario nacional?
Provincias como Tucumán y Salta ya se están autoabasteciendo con la vacuna Takeda TAK-003 que previene complicaciones (y en menor medida nuevos casos) por el virus del dengue. En Córdoba, por el momento, la Provincia no planifica una compra y la estrategia preventiva seguirá siendo el descacharrado y la aplicación de repelente. No somos provincia endémica, aclararon desde el área.
¿Se incorporará esta vacuna al calendario obligatorio? Esta discusión comenzó a darse en Conain el año pasado y continuará durante el 2024. Por el momento, quienes deseen colocársela deben comprarla en farmacia. Barbero solicitó a los agentes de salud que notifiquen en el sistema a todas las personas, del ámbito público y privado, que reciban una dosis.
Una posibilidad es incorporar al calendario la TAK-003 en poblaciones específicas que residan en provincias donde el virus es endémico. En jurisdicciones donde se den casos todo el año sin intervalos en los meses de frío.
Para finalizar, también podrían darse cambios en el esquema de prevención de neumonía por neumococo en mayores de 65 años. La Prevenar 20 reemplazaría a la 13 en la actual estrategia combinada que se aplica junto con la 23.
