Muy temprano en la temporada, Córdoba confirmó los primeros dos casos de contagios de dengue en personas sin antecedentes de viaje. Se trata de dos estudiantes, compañeras de la facultad, amigas, que no viven juntas pero comparten muchos espacios y tiempo.
Estos primeros casos de dengue autóctono se adelantaron 13 semanas en relación con la última temporada de la enfermedad, que en el brote anterior recién confirmó tres casos autóctonos el 23 de diciembre del año pasado, con el contagio de un hombre y de sus dos hijas, de 7 y 12 años.
Hasta ese momento, en la temporada anterior, se habían detectado 34 casos de dengue importado, pertenecientes a personas que viajaron a Chaco, Formosa, Misiones, México y Perú.
En otra rareza epidemiológica, este año los primeros casos confirmados son autóctonos.
“Apareció bastante antes, pero era esperable por las condiciones climáticas existentes. La humedad y la temperatura, entre 24 y 26 grados, es el escenario ideal para la reproducción del mosquito y es lo que hemos tenido en estas últimas semanas”, analizó Eugenia Vittori, directora de Epidemiología del Ministerio de Salud de Córdoba.
“No tienen antecedente de viaje, no sabemos dónde se contagiaron. Se procedió a hacer bloqueos de los dos pacientes, en sus viviendas y en los lugares comunes, que compartieron ellas”, detalló Vittori.
Gustavo Klein, secretario del Instituto de Investigación y Planificación Sanitaria Ministerio de Salud, dijo que las pacientes “están bien” y que sólo “una de ellas estuvo internada 10 horas por deshidratación”.
Alertas y esperanzas
Que se haya anticipado tanto tiempo la circulación local es un elemento de alerta. Pero Vittori entiende que esto también puede haberse producido, en parte, “porque el sistema de salud está sensibilizado para el diagnóstico”. Esto es: en temporadas pasadas también pudieron haberse producido casos antes de los que se notificaron y confirmaron oficialmente, pero no fueron detectados por el sistema de salud.
El año pasado las tipologías de dengue que circularon en el brote de Córdoba fueron Den 1 y Den 2. Estos dos primeros casos de esta temporada son Den 1, según la confirmación de laboratorio. El dato es importante para lo que sigue y, en un contexto en el que preocupa el adelantamiento de la circulación, ofrece una expectativa de que esta temporada no sería peor que la anterior, cuando existía una susceptibilidad mucho mayor en la población de enfermar por la picadura del vector.
Lo explica Vittori: “Hay dos tipos de inmunidad entre quienes han sido infectados. Una que es heteróloga, contra todas las variedades del virus, que protege de seis meses a un año de un nuevo contagio y otra homóloga, contra la misma variedad, que puede durar toda la vida. Y si bien en Córdoba no tenemos un estudio de prevalencia, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Caba) sí lo hizo, detectando que entre el 21 y el 25 por ciento de la población había tenido dengue en la temporada pasada”.
Esto da un piso de inmunidad “de rebaño”, que puede reducir el impacto de los contagios, mientras se mantengan en circulación los mismos serotipos de dengue.
“Hay que considerar por cada paciente con sìntomas hay tres sin síntomas que pueden no ser detectados por el sistema de salud”, puntualizó la médica.
Vacunación con escasa adhesión
Durante tres semanas, la campaña de vacunación provincial contra el dengue estuvo focalizada en los grupos de personas que tuvieron cuadros críticos de la enfermedad en la temporada pasada. Son quienes requirieron internación o son parte de grupos de riesgo, por enfermedades prevalentes que combinadas con dengue pueden desarrollar síntomas graves.
“Durante septiembre se vacuna a quienes tuvieron dengue y requirieron internación. Y la verdad es que la adherencia no es de la mejor, algo que es coincidente con el resto del país”, admitió Vittori.
Entre los factores que pueden explicar esto influirían una baja percepciòn de riesgo -aún entre quienes la pasaron mal en un contagio anterior- y, fundamentalmente, la forma de notificación exclusiva de los turnos que instrumentó la Provincia, vía Ciudadano Digital (Cidi), en un intento por evitar las estafas telefónicas, pero que puede no haber sido eficiente para llegar a la población que se quería alcanzar porque no consulta la plataforma en forma habitual.
La campaña, esta semana, continúa con el personal de salud de instituciones públicas y la semana que viene larga con los equipos médicos de los establecimientos privados.
“Evita una muerte pero no evita que el mosquito pique, eso lo tenemos que evitar nosotros, la vacuna genera inmunidad, recién a los 10 días de la primera dosis, va a generar anticuerpos en defensa de ese virus. Acuérdense que el plan estratégico es cuidar al que nos cuida, entonces hemos notificado para la primera dosis a todos los médicos tanto públicos como privados”, amplió Klein.
“La cantidad de dosis que se compraron no llegan todas juntas, por eso se va vacunando en forma escalonada. Pero las vacunas son un elemento más para el control del brote pero no es lo principal. Lo más importante es que nos acostumbremos a no tener en nuestro domicilio elementos que puedan ser potenciales criaderos de mosquitos, el mosquito es de hábito domiciliario”, insistió Vittori.
Principales medidas para reducir los criaderos de mosquitos
- Eliminar todos los recipientes en desuso que puedan acumular agua.
- Mantener los patios y jardines limpios, ordenados y desmalezados.
- Limpiar a diario los bebederos de animales, cepillando las paredes del recipiente.
- Rellenar floreros y portamacetas con arena húmeda. Si no es posible, lavarlos diariamente y cambiar el agua.
- Limpiar canaletas y desagües de lluvia de los techos.
- Colocar boca abajo, tapar o vaciar aquellos objetos que no puedan desechar y puedan acumular agua.
- Es importante recordar que, en los monitoreos aédicos que se realizan cada temporada en la ciudad de Córdoba, los sitios en los que con más frecuencia se encuentran larvas son los recipientes con plantas en agua, los baldes, los desagües pluviales, latas o tarros y botellas. También se han encontrado en juguetes, neumáticos en desuso, portamacetas, entre otros.
Recomendaciones para evitar picaduras
- Colocar mosquiteros en puertas y ventanas.
- Usar repelentes siguiendo cuidadosamente las recomendaciones del envase.
- Utilizar ropa clara que cubra los brazos y las piernas, especialmente durante las actividades al aire libre.
- Proteger con tules las cunas y cochecitos de bebés.
